ER LITIUM EFFEKTIV FOR DEPRESSJON OG BIPOLÆRE FORstyrrelser?

ER LITIUM EFFEKTIV FOR DEPRESSJON OG BIPOLÆRE FORstyrrelser?

Litium kan brukes til behandling av depresjon og bipolar lidelse med humørsstabiliserende egenskaper. Det brukes vanligvis til å behandle typiske manikoseepisoder som forårsaker bipolar lidelse

Takk skal du ha:

De litium Den kan brukes til behandling av depresjon og bipolar lidelse med humørsstabiliserende egenskaper. Det er et legemiddel som ofte brukes til å behandle og forhindre typiske manikoseepisoder av bipolar lidelse.

Litium er en av de såkalte stemningsstabilisatorene; Handlingsmekanismen er å stabilisere stemningen, det vil si å sikre at påvirkningen ikke er for høy eller for lav.

Imidlertid er virkningsmekanismen til litium ikke fullstendig forstått. Det antas at det fungerer ved å endre det andre messenger-systemet.

Faktisk er den mektigste hypotesen i dag at litium endrer G-proteiner og deres evne til å sende signaler inne i cellen etter at reseptor-neurotransmittere har tatt over.


Forklart på en mer teknisk måte betyr dette at litium kan stabilisere humøret gjennom indirekte mekanismer.

Med andre ord kan litium endre oppførselen til proteinene som bestemmer funksjonen til nevroner, endre sinnets funksjon og stabilisere den.

Litium, som behandler depresjon

Litium regnes ikke som en førstelinjebehandling for depresjon på grunn av tilgjengeligheten av effektive medisiner som reduserer symptomene på sykdommen.

Dermed blir heterosykliske antidepressiva (f.eks. Impramamin), SSRI-antidepressiva (f.eks. Paroksetin) og nyere antidepressiva (f.eks. Mirtazapin) ofte brukt til å behandle depressive episoder.


Dette faktum kan forklares med det faktum at antidepressiva har en direkte effekt på humøret. Hvis litium lar det stabilisere (øke eller redusere) humøret, kan antidepressiva løfte det direkte.

Dermed reduseres bruken av litium ved depresjon til kombinasjonen med et antidepressivt middel i vedlikeholdsfasene for å gjenopprette og forhindre gjentakelse.

Litium for bipolar lidelse

Dette er ikke tilfelle ved behandling av depressive episoder av bipolar lidelse.

I disse episodene, selv om symptomene er veldig like symptomene som vises under depresjon, blir bruken av litium viktigere og et veldig viktig stoff i behandlingen.

Denne effekten forklares med egenskapene til bipolar lidelse.

Som vi allerede har sagt, er bipolar lidelse preget av overføring av depressive episoder, etterfulgt av maniske episoder.


Dermed, når en depressiv episode inntreffer, er det mer sannsynlig at en manisk episode oppstår senere.

Generelt stoppes bruken av antidepressiva i disse stadiene, da de raskt kan løfte stemningen og føre til en manisk episode.

I slike tilfeller blir litium det første stoffet du velger, fordi det forhindrer humørsvingninger, selv om det hever stemningen på en langsommere og mindre effektiv måte enn et antidepressivt middel.

Forskningen

Farmakologisk behandling av bipolar lidelse er fortsatt vanskelig for psykiatere i dag fordi hver fase av sykdommen krever en annen terapeutisk tilnærming.

I løpet av de siste 50 årene har det imidlertid skjedd noen endringer i trendene i bruken av forskjellige legemidler for å behandle denne typen psykopatologisk lidelse.

I denne forstand har og har litium vært og er en medisinsk fordel for bipolar lidelse. Faktisk ble den adoptert i Europa på 1950- og 1960-tallet og har overlevd den dag i dag.

Bevis

Nylig har College Medical Organization og Ministry of Health and Consumer Affairs utviklet en manual om maniarelaterte aktiviteter som samler bevis for bruk av litium i disse patologiene.

Spesielt ga en studie sterke bevis for bruk av litium i akutt mani, dvs. når maniske symptomer er selvrapporterte.

Studier har vist at i randomiserte kontrollerte studier av denne typen psykopatologi har litium oppnådd god farmakologisk respons i nesten alle tilfeller.

I den samme studien ble det imidlertid bare oppnådd begrenset bevis på dens effektivitet i behandling av tilfeller av litiumblandet mani, dvs. å gripe inn i episoder som reflekterte depressive symptomer og maniske symptomer.

I disse tilfellene har andre legemidler, som valporat eller cabramazepin, vist effekt av behandlingen.

Mer effektivitet i maniske episoder

Litium har vist seg å være mer effektivt i behandlingen av maniske episoder enn i blandede episoder, så det er viktig å identifisere disse egenskapene til bipolar lidelse når man setter en behandlingsplan.

Hypomaniske faser

Når det gjelder hypomanifasen, har litium vist seg å være et effektivt medikament som reduserer symptomene, stabiliserer humøret og gjenoppretter optimal funksjon.

Dette faktum ble bekreftet av en retrospektiv studie av effektiviteten til Tipo for å reversere hypomani-fasene av bipolar lidelse hos 129 personer med type II.

I tillegg undersøkte den samme studien effekten av litium på behandlingen av maniske symptomer hos totalt 188 personer diagnostisert med type I bipolar lidelse.

I denne andre gjennomgangen av Tono ble litium funnet å være mer effektivt i behandling av hypertymiske symptomer (maniske episoder og hypomaniske episoder) enn i behandling av hypothyroid symptomer (depressive episoder).

Andre legemidler som brukes til å behandle bipolar lidelse

Til slutt skal det bemerkes at mange andre medikamenter tilsettes i behandlingen med lipider.

Tallrike studier har vist at noen antipsykotika interagerer godt med litium og øker sannsynligheten for behandling for å gjenopprette symptomene på bipolar lidelse.

Nærmere bestemt identifiserte en guide utarbeidet av College Medical Organization og departementet for helse og forbruk Haloperidol, Risperidon, Olanzapine, Quetiapine og Arpiprazole som de optimale medisinene som følger med litiumterapi.

Til slutt, som Goodwin og Jamison demonstrerte i 1990, er litium et passende middel for behandling av bipolar lidelse fordi det reduserer frekvensen, varigheten og intensiteten av maniske, hypomaniske og depressive episoder.

Konklusjoner

Av alt dette kan vi trekke følgende konklusjoner om effektiviteten av litium for bipolar lidelse:

  1. Litium er det mest brukte stoffet i behandlingen av bipolar lidelse.
  2. I kombinasjon med andre stemningsstabilisatorer som karbamazepin eller valproinsyre, er dette førstevalget.
  3. Litium brukes oftere enn karbamazepin og valproinsyre på grunn av dets høye effekt ved behandling av bipolar lidelse.
  4. Litium er spesielt effektivt ved behandling av maniske og hypomaniske symptomer på bipolar lidelse og for å oppnå humørsvingninger ved å stabilisere pasientens respons.
  5. Kombinasjonen av litium med noen antipsykotika er trolig den mest effektive terapeutiske kombinasjonen i behandlingen av maniske episoder.
  6. Kombinasjonen av litium med antipsykotika er også effektiv i behandlingen av episoder av hypomani, men siden disse episodene er mindre alvorlige, er det ikke nødvendig å legge antipsykotika til litiumterapi.
  7. Selv om stoffet er egnet for behandling av blandede episoder, er dets effektivitet noe redusert sammenlignet med effekten av behandling av maniske eller hypomaniske episoder.
  8. Litium er mindre effektivt i behandling av depressive episoder enn i mani eller hypomani.
  9. Litium brukes til å behandle depressive episoder av bipolar lidelse, men brukes ofte til å behandle depressive episoder av depresjon.
  10. Litium er et passende legemiddel for å støtte bipolar lidelse.

Forskjeller og likheter mellom depresjon og bipolar lidelse

Når depresjon er assosiert med bipolar lidelse, kan følgende konklusjoner trekkes.

  • I begge tilfeller er det en endring i stemningen.
  • Begge lidelsene kan indikere depressive episoder.
  • Bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av maniske, hypomaniske eller blandede episoder med andre symptomer enn depresjon.
  • Begge lidelsene krever stemningsstabilisering for å gjenopprette optimal affektiv funksjon.
  1. Ikke overraskende har legemidler som litium vist seg å være effektive i behandling av denne typen psykisk lidelse.

Referanser

  1. González-Pinto A, López P, García G. Forløpet og prognosen for bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volum II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolar lidelse. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volum II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
  3. J. Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolyardyk depresjon r. 2005. Edisa Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepressiva og stemningsstabilisatorer. I: Stahl SM. Essensiell psykofarmakologi. Ariel. Ariel Neuroscience. Det andre nummeret er oppdatert. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutt og langvarig behandling av depresjon. Behandling av kronisk depresjon. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volum II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
  6. Vietnam E, Burke M, Wang V, Kolom F, Tohen M, Baldesarini RJ. Forutsigbart resultat av kontrollbehandling av depresjon hos pasienter med rekombinant fremre polaretorikk, bipola r I diso rde r. 2009. J. Påvirke. Diso rd. 119, 22-27.

osama

osama

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *